“İn vitro fertilizasyon” (IVF) kelimeleri sizi ürpertiyor mu? Korkacak bir şey yok, çünkü IVF 40 yıldır uygulanıyor ve artık sağlıklı bebeklerin dünyaya gelmesine yardımcı olmak için dünya çapında yaygın olarak kullanılıyor.
Tıbbi müdahaleler ve teknolojiler artık her türlü tıbbi prosedürde sıklıkla kullanılıyor ve IVF de mutlu bir sonuca katkıda bulunabilecek bunlardan sadece biri.
IVF kelimenin tam anlamıyla “camda döllenme” anlamına gelmektedir, ancak günümüzde artık camda değil plastikte yapılmaktadır. Süreç, yumurtanın vücut dışındaki bir inkübatörde sperm ile döllenmesini ve ardından en iyi embriyonun kadının rahmine transfer edilmesini içerir. Embriyo transferi aşamasına kadar tüm süreç genellikle üç ila dört hafta sürer.
İlk konsültasyondan (test ve teşhis) sonra uzmanınız IVF’nin sizin için en iyi çözüm olduğuna karar verirse, aşağıda IVF tedavisinin 8 aşamasını bulacaksınız:
- Aşama 1: Tedavinin başlangıcı
- Adım 2: Yumurtalık stimülasyonu
- Adım 3: Enjeksiyonun başlatılması
- Aşama 4: Yumurta toplama ve sperm toplama
- Aşama 5: Döllenme (inseminasyon) ve embriyo gelişimi
- Aşama 6: Embriyo transferi
- Aşama 7: Luteal faz
- Aşama 8: Gebelik testi
İşte adım adım detaylar:
Aşama 1: Tedaviye başlama
Düzenli bir adet döngüsü sırasında, hipofiz hormonları – luteinleştirici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) – yumurtalıktaki sıvı dolu bir folikülden bir yumurtayı büyütmek ve serbest bırakmak için birlikte çalışır. Her ay birçok folikül büyümeye başlarken, yalnızca bir tanesi yumurtlayacak kadar olgunlaşır. Yumurtlama (yumurtanın yumurtalıktan salınması), adet kanamasının başlamasından yaklaşık iki hafta önce LH’deki bir artışla tetiklenir.
Öte yandan, İspanya’da bir IVF döngüsü sırasında, gelişmekte olan yumurtaları almadan önce olgunlaştırmak için verilen tetikleyici bir enjeksiyonla FSH enjeksiyonları sayesinde birkaç yumurtanın aynı anda olgunlaşması arzu edilir. Bu nedenle “hipofiz baskılamasına” ihtiyaç duyulur.
IVF tedavisinin farklı şekilleri vardır: stimülasyon başlamadan önce hipofiz baskılanması (bazen “uzun aşağı regülasyon” olarak adlandırılır) ve stimülasyon başladıktan sonra hipofiz baskılanması (bazen “antagonist döngü” olarak adlandırılır).
Tedavi uzmanınız, bireysel ihtiyaçlarınıza en uygun döngü türünü seçecektir.
Doğurganlık koordinatörünüz size zamanlama ve ilaçlar da dahil olmak üzere özel tedavi döngünüz hakkında ayrıntılı bilgi verecektir. Ayrıca size günlük FSH enjeksiyonlarınızı nasıl uygulayacağınızı gösterecek ve tedavi döngünüz sırasında ihtiyaç duyabileceğiniz diğer ilaçlar için talimatlar verecektir.
Adım 2: Yumurtalık stimülasyonu
Bu aşama, yumurta içeren foliküllerin büyümesini teşvik etmek için yumurtalıkların ilaçla uyarılmasını içerir. Bu stimülasyon, 9 ila 14 gün boyunca günlük FSH enjeksiyonları ile sağlanır. Kullanılan FSH dozu, birkaç folikülün büyümesini teşvik etme umuduyla, kadın tarafından doğal olarak üretilen dozdan biraz daha yüksektir.
Yumurtalıkların tepkisi ultrason taramaları ve düzenli kan testleri ile izlenir. Çoğu kadın kendi enjeksiyonlarını yapmayı öğrenir veya partnerleri onlara yardımcı olabilir, böylece kliniğe yapılan ziyaretlerin sayısı azalır.
Aşama 3: Enjeksiyonun tetiklenmesi
Ultrason taramaları foliküllerin sayısının ve boyutunun yeterli olduğunu gösterdiğinde yumurtalık stimülasyon fazı sona erer. FSH ve GnRH agonisti/antagonisti (hipofiz baskılayıcı) enjeksiyonları durdurulur. Doğurganlık koordinatörünüz ameliyathane prosedürünün zamanlamasını onayladıktan sonra, indüksiyon enjeksiyonunuzun tam olarak ne zaman yapılacağını size söyleyecektir. Bu, yumurtanın son olgunlaşmasını teşvik etmek ve foliküler duvardan ayırmak için bir insan koryonik gonadotropin (hCG) enjeksiyonudur.
Yumurta, son enjeksiyondan sonraki ikinci sabah (34-36 saat sonra) alınır. Tetikleyici enjeksiyonun zamanı çok önemlidir, bu nedenle talimatlarınızla birlikte dikkatlice not ettiğinizden emin olun.
Aşama 4: Yumurta alımı ve sperm toplama
Uzmanınız daha sonra hafif sedasyon altında yumurtaları almaya veya ‘toplamaya’ devam edecektir. Bu, ince bir iğnenin takılı olduğu ultrason kılavuzlu bir probun vajinal kanaldan ve yumurtalıktaki her bir folikülün içine geçirilmesini içerir. Folikülün içerdiği sıvı daha sonra bir test tüpüne alınır ve mikroskop altında yumurta olup olmadığı incelenir.
Bu işlem, gelişen folikül sayısına bağlı olarak 20 ila 30 dakika arasında sürer. Yumurtalar alındıktan sonra eve gitmeden önce bir saat dinleneceksiniz. Şehrin doğurganlık merkezi, hastaların işten bir gün izin almalarını ve yorucu egzersizlerden kaçınmalarını önermektedir.
Yumurta toplama gününde, partnerinizden sperm örneğini vermesi istenecektir. Her City Fertility Centre kliniğinde erkek tuvaletleri mevcuttur. Sizin ve eşinizin örneğin toplanmasıyla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, lütfen döngünüze başlamadan önce bunları personelle görüşün. Örneği evde üretip kliniğe getirmek veya eşinizin sperm örneklerinden birini yedek olarak dondurmak mümkündür.
Adım 5: Döllenme (inseminasyon) ve embriyo gelişimi
Sperm örneği yıkanır ve konsantre edilir, ardından toplandıktan yaklaşık dört saat sonra yumurtalara eklenir. Sperm ve yumurtalar gece boyunca bir inkübatöre yerleştirilir ve yumurtalar ertesi gün döllenme belirtileri açısından incelenir. Genel olarak, sperm örneği normal görünüyorsa yumurtaların %60-70’i döllenir.
Bir embriyolog, döllenme sonuçlarını ve varsa sorularınızı görüşmek üzere sizinle iletişime geçecektir. Döllenmiş yumurtalar daha sonra 48 saat daha inkübatörde tutulur.
Tedavi uzmanınız, sperm kalitesi düşükse (sperm sayısı, morfolojisi veya hareketliliği) tedavinizin bir parçası olarak intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) önerebilir. ICSI, erkek infertilite tedavisinin özel bir şeklidir ve tek bir spermin doğrudan tek bir olgun yumurtaya enjekte edilmesini içerir.
Aşama 6: Embriyo transferi
Embriyo transferi yumurta alımından iki ila beş gün sonra gerçekleşir. Transfer için seçilen embriyo ince bir plastik katetere (esnek bir tüp) yerleştirilir, bu kateter rahim ağzından rahme geçirilir ve yavaşça serbest bırakılır. İşlemin kendisi sadece birkaç dakika sürer ve genellikle ağrısızdır.
Genelde sadece bir embriyo, istisnai durumlarda iki embriyo transfer edilir – bu sizin kişisel durumunuza ve embriyonun kalitesine bağlıdır.
Transferden sonra, kalan embriyoların bir kısmı vitrifikasyon (hızlı dondurma) için uygun olabilir ve bu seçenek Türkiye veya İspanya’da, hatta PGD IVF için Kıbrıs’ta IVF tedavisi gören tüm hastalar için mevcuttur.
Dondurulmuş embriyolar, ilki başarısız olmuşsa sonraki sikluslarda kullanılabilir. Embriyoların dondurulabilmesi için anormal/yavaş gelişim veya parçalanma (hücresel ayrışma) belirtisi göstermemesi gerekir.
Aşama 7: Luteal faz
Luteal faz, embriyo transferi ile gebelik testi arasındaki iki haftalık dönemdir. Bu süre zarfında kendinize dikkat etmeniz ve sağlığınızı ve refahınızı korumanız önemlidir. Transferden sonraki 24 saat boyunca herhangi bir yorucu aktiviteyi sınırlamanız teşvik edilecektir.
Yumurta toplama işleminden sonra almaya başladığınız progesteron ilacı bazen yorgunluğa, mide bulantısına, kramplara ve şişkinliğe neden olabilir. Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz ağrı kesici almayı tercih edebilirsiniz. Herhangi bir semptom hakkında endişeleriniz varsa, doğurganlık merkezinizle iletişime geçin ve bir doğurganlık koordinatörü ile konuşun.
Gebelik testinden önce vajinal kanama meydana gelebilir, ancak bu her zaman tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez. Tam adet döneminiz başlayana ve/veya siz ve uzmanınız kan testinizin sonuçlarını alana kadar tedavi ilaçlarını kullanmaya devam etmelisiniz.
Adım 8: Gebelik testi
Gebelik kan testiniz embriyo transferinden yaklaşık 14 gün sonra yapılmalıdır. Hemşireniz sonuçları size telefonla bildirecek ve doğuma giden yolculuğunuzdaki sonraki adımlar konusunda sizi bilgilendirecektir.
Embriyo transferiniz ile gebelik testiniz arasındaki dönemin duygusal ve endişeli olabileceğinin farkındayız. Bunun zor bir zaman olabileceğini anlıyor ve beklemenin stresiyle başa çıkmakta zorlanıyorsanız yardım için kliniğinizi aramanızı tavsiye ediyoruz. IVF tedavinizin bir parçası olarak profesyonel danışmanlığa erişim de mevcuttur.
ÜCRETSİZ değerlendirmeden yararlanın!
Talep üzerine ve
sizin açınızdan herhangi bir taahhüt olmadan.
%100 ücretsiz danışmanlık. Durumunuzu, ihtiyaçlarınızı ve beklentilerinizi analiz ediyoruz. Ve gerekli bütçeyi şöyle tahmin ediyoruz: Uçak + Otel + Taksi + Tedavi.
Her zaman, yürütülen sürecin tam kontrolünü elinizde tutarsınız. Tam bir huzur.
